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硝酸甘油不能用水服 這些"救命藥"吃錯會要命

  • 2019-06-21 11:25
  • 來源: 人民網-健康時報
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  硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林……這些“救命藥”,吃錯了會要命!

  現在很多家庭都有小藥箱。特別是家中有高血壓、冠心病患者,為了預防心腦血管意外,小藥箱里常備有諸如硝酸甘油、阿司匹林、復方丹參滴丸、速效救心丸等藥物。但是很多人未必知道這些藥物的藥理作用,以至于急病亂服藥。北京大學第一醫院急診科副主任醫師王非提醒,濫用和誤用藥物,有時候適得其反,不但不能緩解癥狀,反而增加了出現意外的風險。

  家庭常備的急救藥到底如何服用才是正確?服用時又應當注意哪些方面?健康時報記者采訪了兩位專家進行解答。

  受訪專家:

  北京清華長庚醫院急診科副主任醫師王非

  福建省急救中心院前急救部副主任錢欣

  硝酸甘油:僅在心絞痛發作時使用

  硝酸甘油是目前臨床應用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物,適用于急性發作的病人。硝酸甘油可以擴張冠狀動脈,改善心肌供血。它通過擴張外周的靜脈來減少回心血量,從而減輕心臟負擔,它可緩解各類心絞痛,如勞累誘發的典型心絞痛、冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛以及不穩定型心絞痛等。

  常用的硝酸甘油有片劑和氣霧劑兩種劑型。氣霧劑起效要快于舌下含服片劑。使用硝酸甘油時,應舌下含服硝酸甘油片劑或對準舌下粘膜使用硝酸甘油氣霧劑,注意避免吞咽唾液。硝酸甘油可以快速起效,一般1-3分鐘。

  使用硝酸甘油時應注意和其他藥物的相互作用。如:飲酒后及長期口服降壓藥、阿司匹林、西地那非的患者使用硝酸甘油時可能增加低血壓的發生風險;而長期使用長效硝酸酯類藥物可降低硝酸甘油的藥效。

  專家提醒:

  王非提醒,硝酸甘油不是萬能藥,僅在心絞痛發作時使用,對其他類型的心臟疼痛不起作用。

  舌下含服硝酸甘油吸收率在80%左右,一般在服后五分鐘達到最大效果。用水吞服起效慢,而且肝臟對其有降解作用,會失去急救效果。若含服后病情仍不能緩解,且持續加重,需及時撥打120急救電話或入院就診。

  由于硝酸甘油可以擴張血管,所以使用硝酸甘油時應注意低血壓的發生。如果在使用硝酸甘油后出現心慌、頭暈、乏力等不適癥狀,或者自測血壓偏低,應平臥休息。錢欣提醒,使用硝酸甘油后還有可能出現頭痛。這些并發癥狀一般會在十分鐘左右消失。

  有以下癥狀的人群應該禁用硝酸甘油:對硝酸甘油過敏;心梗早期血壓低、心率快;青光眼;顱內壓增高;嚴重貧血。王非提醒,保存硝酸甘油應注意“避光、密封、陰涼”。未開封的硝酸甘油保質期為一年,開封后的保質期為3-6個月。王非提醒,患者若要常備硝酸甘油,請別忘記及時更換。

  阿司匹林:有出血傾向者不可用

  阿司匹林作為一個具有悠久歷史的藥物,在臨床應用已久。阿司匹林通過抑制血小板聚集起到阻止血栓形成的作用,在家中常備阿司匹林的目的是在急性心肌梗死發生時降低患者的風險。

  急性心肌梗死的典型癥狀是心前區或胸骨后強烈的壓榨性疼痛,可向背部、左肩、頸部、上腹部放射。患者常伴有“瀕死感”。此時口服阿司匹林的劑量是300mg,而且需要嚼碎服下,以便快速起效。

  有明確的冠心病、缺血性卒中或者短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化性疾病的患者,經過評估以后可以長期服阿司匹林。服用方法為一天1次,一次100毫克,至少在餐前半小時空腹服用。

  專家提醒:

  “在我們急診,經常看到一些老人因長期服用阿司匹林而出現消化道出血的情況,”錢欣解釋,及時服用阿司匹林也不能隨便服用,應在醫生的指導下服用。

  王非提醒,有出血傾向者不可使用阿司匹林,大劑量口服阿司匹林后應檢查肝腎功能。

  牙齦或皮膚經常出血者、血友病或血小板減少癥患者,近期做過眼科、顱腦、內臟手術的人,禁用阿司匹林;如果有嚴重肝、腎、心功能不全,活動性消化性潰瘍不可用;過敏體質者因其可誘發皮疹、哮喘、血管神經性水腫或黏膜充血等過敏反應,需要醫生指導下服用;孕婦及哺乳期婦女必須在醫生指導下服用。

  復方丹參滴丸:不建議長期服

  復方丹參滴丸是一個中成藥,一般在出現心前區不適、胸悶、憋氣時,舌下含服10粒。

  復方丹參滴丸的成分是丹參、三七、冰片,它只是一種口服的預防藥物,并不救命。活血化瘀、理氣止痛,用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。從成分來看,丹參、三七有活血化瘀、理氣的作用,冰片不僅能止痛,還有利于藥效發揮。

  專家提醒:

  王非提醒,復方丹參滴丸不建議長期服,在心絞痛發作時,口服丹參滴丸的起效時間尚不得而知。

  如果出現心絞痛發作,口服丹參滴丸后,藥物中的冰片融化后會使患者有胸中清涼的感覺,掩蓋疼痛癥狀。由于復方丹參滴丸中含有冰片,冰片屬于苦寒性質的中藥,服用尤其長期服用后可能會損傷脾胃,比如出現腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀。但此時冠狀動脈供血尚未得到改善。所以心絞痛發作時丹參滴丸適合作為輔助用藥,此時應首選硝酸甘油。

  速效救心丸:低血壓患者慎服

  速效救心丸的主要成分是川芎、冰片。川芎具有活血行氣、止痛的作用。冰片是一味苦寒的中藥,可止痛及利于藥效發揮。和丹參滴丸一樣,速效救心丸中的冰片有芳香開竅的作用,服后會給人清涼、止痛的感覺。

  速效救心丸主要是行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛,用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。一般情況下,患者一天服用3次,一次4-6粒,服用方法為含服;急性發作時,應舌下含服10-15粒,而不是吞服。速效救心丸有效期一般為一年,如果發現藥物變軟、變黏、變色、破碎,最好馬上換新的,以免因失效而延誤搶救時機。

  專家提醒:

  王非提醒,速效救心丸也不是任何心臟病都能救。它只針對冠心病心絞痛發作。同樣,它對改善冠狀動脈供血尚無明確證據。在心絞痛發作時首選硝酸甘油,而不是單用速效救心丸。

  低血壓的患者應該慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果,低血壓患者用藥后,可能出現眩暈等癥狀,加重低血壓病情。速效救心丸和復方丹參滴丸,都可用于治療氣滯血瘀型冠心病,由于它們的成分中都含有冰片,所以不建議兩個藥長期足量聯合使用。錢欣提醒,長期使用冰片之類的藥物會致使心臟功能減退。脾虛微弱的人經常服用,消化系統會出現問題。

  王非指出,當出現心絞痛、急性心肌梗死時,不要緊張和驚惶,要保持鎮靜,臥床休息,盡量減少活動,以降低心臟的耗氧量。同時選擇正確的急救藥物和使用方法,并且盡早撥打急救電話,得到專業人員的救治。

  錢欣提醒,家中患有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的患者,即使在家中備有急救藥,也應當是在接受醫生的指導下進行備藥,不能盲目備藥。

  “患有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的患者,家中應備有一個血壓計,隨時關注血壓情況。”錢欣建議,尤其在季節變化時,患者血壓容易發生變化,若血壓不正常,應及時前往醫院進行咨詢,不能拖延。(記者 孔天驕)

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編輯:賈淼

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